基于标准的诊断
南阳天伦医院妇科医生指出,在诊断时,医生依靠所谓的黑鸟标准:
薄的,白灰色,均匀(均匀)的阴道分泌物
阴道pH值高于4.5(约90%的细菌性阴道病)
在阴道壁表面细胞(上皮细胞)的显微镜检查中,至少有20%的“线索细胞”:这些细胞被不同细菌(生物膜)的地毯密集覆盖,以至于细胞边界不再可识别。
阴道分泌物的“鱼腥味”(约70%的BV患者):滴入10%的氢氧化钾溶液(KOH),鱼腥味加剧(胺测试或“气味测试”)。
医生必须至少满足四个标准中的三个才能诊断细菌性阴道病。
或者除了黑鸟标准之外,医生可能会使用 Nugent 评分来检测细菌性阴道病。对阴道分泌物样本中的细菌进行某种染色方法(革兰氏染色),以区分“好”和“坏”细菌,然后对其进行计数。
革兰染色
在革兰氏染色(以荷兰细菌学家Hans Ch. Gram命名)中,阴道分泌物的涂片被某些物质染色。现有的细菌随后根据其细胞壁的结构呈现出不同的颜色 - 蓝色(然后称为革兰氏阳性)或红色(革兰氏阴性)或不一致的颜色(革兰氏不稳定或革兰氏可变)。在1000倍放大倍率的显微镜下,然后区分以下类型的细菌(细菌形态):
大型革兰氏阳性杆菌(乳酸杆菌属)
小革兰氏可变棒(阴道加德纳菌型)
小革兰氏阴性杆菌(拟杆菌属/普雷沃氏菌类型)
新月形或弯曲革兰可变杆(Mobiluncus种)
在健康的阴道菌群中,蓝色(革兰氏阳性)乳酸杆菌的比例最大。细菌性阴道病的典型特征是潜在病原体的大量增加,其红色或不均匀的颜色同时显着减少蓝色乳酸杆菌。
2023-02-04 16:17:29
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